Пилюли Киев

Зантак (Zantac), інструкція по застосуванню

Зантак (Zantac), інструкція по застосуванню

Міжнародне найменування — ranitidin.

Склад і форма випуску. Активна речовина — ранітидин. Таблетки 0.15 г по 20 або 60 шт. в упаковці. Таблетки 0.3 г по 10 або 30 шт. в упаковці. Розчин для ін’єкцій по 0.05 г активної речовини в ампулах по 2 мл

Показання до застосування Зантака. Лікування виразки дванадцятипалої кишки, доброякісної виразки шлунка, післяопераційної виразки, рефлюкс-езофагіту, синдрому Золлингераэллисона, при болях в епігастральній або загрудинної областях. Призначення ранітидину показано в тих випадках, коли бажані зменшення шлункової секреції і зниження вироблення соляної кислоти, для профілактики шлунково-кишкових кровотеч, профілактика рецидивів кровотеч у хворих з кровоточить виразками шлунка та дванадцятипалої кишки, перед загальним наркозом у хворих з передбачуваним ризиком аспірації кислого вмісту шлунка (синдром Мендельсона), особливо у жінок при пологових потугах.

  • Фармакологічна дія
  • Показання до застосування
  • Протипоказання до застосування
  • Побічні ефекти

Фармакологічна дія. Ранітидин є специфічним, швидкодіючим Н2-блокатором. Він пригнічує базальну та стимульовану секрецію шлункового соку. При цьому знижується обсяг і концентрація соляної кислоти і пепсину у шлункової секреції. У хворих виразковою хворобою ранітидин викликає не тільки виражене гальмування шлункової секреції, стимульованої пентагастрином, гістаміном та прийомом їжі, але і гальмування 24-годинного внутрішньошлункового кислотовыделения та нічної секреції (на 90%). У механізмі антисекреторної дії ранітидину, крім Н2-рецепторів парієтальних клітин, певну роль відіграє його здатність посилювати інактивацію гістаміну, пов’язану з підвищенням активності гистаминметилтрансферазы.

Ранітидин впливає і на рухову функцію гастродуоденальної системи, оскільки він володіє деякою холінергічну активність Відомо, що він викликає скорочення нижнього стравохідного сфінктера і уповільнює спорожнення шлунка. Тривалість дії при одноразовому пероральному прийомі 150 мг препарату — 12 ч. При прийомі внутрішньо біодоступність ранітидину становить приблизно 50%. Пікова концентрація в плазмі (300-500 нг/мл) досягається через 2-3 год після прийому всередину 150 мг препарату При в/м введенні максимальна концентрація препарату в плазмі крові досягається в перші 15 хв після введення. Період напіввиведення — 2-3 ч. Проникає через плаценту, виділяється з грудним молоком.

Дозування і спосіб застосування. Зантак таблетки. Дорослі. Звичайна доза — по 1 таблетці 150 мг два рази на день, вранці і ввечері. Хворим з виразкою дванадцятипалої кишки, виразку шлунка, рефлюкс-езофагітом можна призначати 300 мг на ніч. Немає необхідності приурочувати прийом ліків до прийому їжі. У більшості випадків загоєння виразкового дефекту при виразці дванадцятипалої кишки, доброякісній виразці шлунка і післяопераційної виразці настає протягом 4 тижнів.

Після успішного короткочасного курсу лікування рекомендується підтримуюча терапія у зменшеній дозі — 150 мг перед сном. При рефлюкс-езофагіті рекомендований курс лікування включає прийом однієї таблетки 150 мг 2 рази на день, або однієї таблетки 300 мг перед сном протягом 8 тижнів. При синдромі Золлингераэллисона початкова доза становить 150 мг 3 рази на день і може бути при необхідності збільшена. Для хворих з хронічною епізодичній диспепсією рекомендований курс лікування — 1 таблетка 150 мг 2 рази на день протягом 6 тижнів. Для профілактики кровотеч із стресових виразок у важких хворих і рецидивів кровотеч при виразковій хворобі шлунка ін’єкції Зантака можна замінити прийомом таблеток Зантак по 150 мг 2 рази на день з моменту переведення таких хворих на ентеральне харчування. Пацієнтам з ризиком розвитку синдрому аспірації кислоти призначають 150 мг за 2 години до загального наркозу. Бажано призначити 150 мг і напередодні ввечері. Породіллям призначають 150 мг Зантака всередину на початку пологів і 150 мг кожні наступні 6 годин.

Діти. Клінічний досвід застосування таблеток Зантак при лікуванні дітей незначний. Однак препарат з успіхом застосовувався у дітей віком від 8 до 18 років у дозі по 150 мг 2 рази на день.

Зантак для ін’єкцій.

Дорослі. Зантак для ін’єкцій може бути введено шляхом повільної (не менше 2 хв) внутрішньовенної ін’єкції 50 мг, розлучених до об’єму 20 мл (ін’єкцію можна повторити через 6-8 годин), так і шляхом внутрішньовенного крапельного вливання зі швидкістю 25 мг/год протягом 2 годин (можна повторити через 6-8 годин). Препарат можна вводити внутрішньом’язово у дозі 50 мг в 2 мл кожні 6-8 годин. Для профілактики кровотеч із стресових виразок у важких хворих і рецидивів кровотеч при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки ін’єкції Зантака можна продовжувати до моменту переведення хворих на ентеральне харчування. Для профілактики кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у тяжких хворих зі стресовими виразками переважно внутрішньовенне повільне введення початкової дози в 50 мг з подальшим внутрішньовенним краплинним введенням 0, 125-0, 250 мг/кг/годину. Пацієнтам з ризиком розвитку синдрому кислотної аспірації рекомендується внутрішньовенна ін’єкція 50 мг Зантака або повільне внутрішньовенне введення за 45-60 хв до загальної анестезії.

Діти. Клінічний досвід застосування ін’єкцій Зантака при лікуванні дітей незначний.

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (виділення креатиніну менше 50 мл/хв) спостерігається акумуляція ранітидину і значне підвищення його концентрації в плазмі крові. Таким пацієнтам слід вводити Зантак у дозі 25 мг.

Протипоказання. Ранітидин протипоказаний пацієнтам з гіперчутливістю до препарату.

Обережності. Лікування антагоністом Н2-гістамінових рецепторів може маскувати симптоми раку шлунка і перешкодити постановці його діагнозу. Тому у пацієнтів з діагнозом виразки шлунка і пацієнтів середнього та літнього віку з вперше виникли або наростаючими симптомами диспепсії, перед проведенням терапії Зантаком повинна бути виключена можливість наявності злоякісного захворювання. Ранітидин виділяється з організму через нирки, його концентрація в плазмі крові підвищується у хворих, що страждають важким ураженням нирок. Таким хворим рекомендується приймати по 150 мг таблеток Зантак на ніч протягом 4-8 тижнів. Зантак має здатність проникати через плаценту, однак при призначенні терапевтичних доз препарату породіллям під час переймів або перед кесаревим розтином несприятливого впливу на пологову діяльність і розвиток немовляти не спостерігалося. Препарат виділяється з грудним молоком. Як і інші лікарські засоби,Зантак можна призначати матерям, що годують і вагітним жінкам тільки у випадку крайньої необхідності.

Побічна дія. Можуть спостерігатися минущі та оборотні зміни функціонального стану печінки. Також зрідка зустрічаються повідомлення про гепатиті (гепатоцелюлярного, холестатичного або змішаного), як правило, оборотного, з жовтяницею або без неї. У хворих, які приймають ранітидин, рідко спостерігається оборотна лейкопенія та тромбоцитопенія. Спостерігалися поодинокі випадки агранулоцитозу або панцитопенії. Іноді з гіпоплазією або аплазією кісткового мозку. Алергічні реакції спостерігались зрідка при прийомі ранітидину. Повідомлення про брадикардії та AV-блокаді надходили рідко. У невеликої кількості хворих спостерігалися головний біль і запаморочення. В багатьох випадках зв’язок між цими явищами і прийомом ранітидину виявити не вдалося. Ранітидин менш липофилен, насилу долає гематоенцефалічний відповідь і в слабкій мірі впливає на ЦНС. Він не впливає на концентрацію креатиніну плазми крові. Тому його рекомендують хворим, у яких виразкова хвороба поєднується з порушенням функції нирок. Дуже рідко спостерігалися випадки оборотних психічних розладів і галюцинацій, в основному, у дуже важких і літніх хворих. Є повідомлення про те, що препарат може викликати оборотні розлади зору, імовірно обусловленние порушенням акомодації. Повідомлення про клінічно значущу дію препарату на ендокринну та статеву функції відсутні. У рідкісних випадках у чоловіків, що брали ранітидин, відзначалися припухлість і дискомфорту в грудних залозах. Ранітидин не пригнічує біотрансформацію антипірину і відповідно — активність монооксигеназных ферментів печінки. Тому Зантак може бути рекомендований хворим, у яких виразкова хвороба поєднується з ураженням печінки.

Лікарська взаємодія. Ранітидин не впливає на метаболізм таких препаратів, як барбітурати, амідопірин, мепробамат, фенотіазинові та антигістамінні засоби, стероїдні гормони. Виходячи з цього, Зантаку слід віддавати перевагу при лікуванні хворих виразковою хворобою у тих випадках, коли вони одночасно отримують ці препарати.

Особливі вказівки. Лікування антагоністами Н2-рецепторів може маскувати клініку раку шлунка, тому у пацієнтів з виразковою хворобою шлунка, а також у пацієнтів середнього віку при зміні або появі нових симптомів диспепсії перед початком лікування Зантаком необхідно виключити можливість малігнізації процесу

Режим дозування. Зантак є специфічним антагоністом Н2-рецепторів, тому передозування не веде до розвитку важких ускладнень

Фармацевтичні засоби. Т зберігати при температурі нижче 30°С у захищеному від світла місці, недоступному для дітей. зберігати при температурі не вище 25°С в захищеному від світла місці. Розведення, показано, що Зантак для ін’єкцій сумісний з 0, 9% розчином хлориду натрію, 5% розчином декстрози, 0, 18% розчином хлориду натрію з 4% декстрозою, 4, 2% розчином бікарбонату натрію і розчином Хартмана. Приготовані розчини Зантака для ін’єкцій слід використовувати протягом 24 годин.

Виробник. Glaxo, Великобританія.

Ранітидин, докладна інструкція із застосування.

Добавить комментарий