Пилюли Киев

Клещевой паралич: симптомы, диагностика и лечение

Клещевой паралич: симптомы, диагностика и лечение

Клещевой паралич: симптомы, диагностика и лечение

Укус клеща может вызвать паралич. Что хуже всего, этот симптом развивается только через 3-7 дней после нападения на вас насекомого. 

Клещевой паралич — довольно редкий, неинфекционный, неврологический синдром, характеризующийся острой атаксией, прогрессирующей к восходящему параличу. Это состояние может быть вызвано слюнным нейротоксином нескольких видов клещей.

Клинические данные часто схожи с синдромом Гийена-Барре. Большинство случаев клещевого паралича происходят в Северной Америке и Австралии. Если начать лечение незамедлительно, высока вероятность полного выздоровления. В противном случае, может произойти дыхательная недостаточность или даже смерть.Важно, чтобы медицинские работники быстро определили эту относительно редкую, но легко поддающуюся лечению причину нарушений и своевременно оказали помощь. Клещевой паралич следует учитывать во всех случаях острой атаксии, особенно у детей.

Вызывать клещевой паралич могут более 40 видов клещей, среди которых Dermacentor variabilis (американский собачий клещ), Dermacentor andersoni, Amblyomma americanum (одинокая звезда) и Ixodes scapularis (черноногий клещ). Нейротоксин, содержащийся в слюне и вызывающий паралич, может вырабатываться только самкой в период кормления.  Клиническая картина варьируется в зависимости от вида клещей.

Клещевой паралич: симптомы, диагностика и лечение

Клещевой паралич впервые был описан в Австралии в XIX веке, а затем случаи были зафиксированы в Аргентине, Канаде и нескольких регионах Соединенных Штатов. Жертвами становились как собаки, так и люди.

Как и в случае с большинством болезней, вызванных укусом клеща, пик заболеваемости приходится на весну и начало лета. У детей клещевой паралич случается чаще, чем у взрослых. Возможно, это связано с большим токсичным эффектом на меньшую массу тела. Кроме того, женщины сталкиваются с этим заболеванием чаще мужчин, потому, что длинные волосы помогают клещам лучше закрепиться и оставаться незамеченными в течение более длительного времени.

Симптомы

Клещевой паралич в первую очередь влияет на двигательные функции. Симптомы обычно развиваются через 3-7 дней после укуса клеща и могут варьироваться в зависимости от его вида. Точный механизм действия слюны клещей на организм человека неизвестен, но в случае с видом Dermacentor, скорее всего, происходит прерывание потока натрия через мембраны аксонов, что приводит к ослаблению и нарушению работы организма. Нейротоксины, продуцируемые Ixodes holocyclus, действуют на пресинаптические терминали мотонейронов, ингибируя выделение ацетилхолина, что клинически может выражаться, как проявления ботулизма.

При наступлении клещевого паралича большинство пациентов испытывают усталость и слабость, которые прогрессируют до атаксии, а затем восходящего паралича. Некоторые также сообщают о раздражительности, мышечной боли, парестезии. Кстати, лихорадка обычно отсутствует, как нет и сыпи, головной боли или изменений психического состояния.

Клещевой паралич: симптомы, диагностика и лечение

Часто появляется слабость в ногах, которая распространяется по всему телу вверх и быстро прогрессирует. Вовлечение респираторных мышц может привести к респираторной недостаточности или смерти. Пациенты редко понимают, что причиной такого состояния является укус клеща, поэтому тщательный физический осмотр с уделением особого внимания скальпу, подмышечной области, межпальцевым пространствам и промежности имеет решающее значение для постановки диагноза. Стоит отметить, что врачи часто упускают клещей, а обнаруживают их лица, осуществляющие уход за пациентом, или младший медперсонал, например, медсестры. Кроме того, пациенты могут иметь более одного клеща.

Синдром Гийена-Барре является наиболее распространенным ошибочным диагнозом, поэтому, главное, тщательно осмотреть больного и найти виновника заболевания — клеща. Это имеет решающее значение в постановке диагноза, помогая избежать ненужного обследования и дорогостоящих методов лечения, таких как плазмаферез или иммунный глобулин, бесполезного в этой ситуации. Клещевой паралич обычно прогрессирует быстрее, чем синдром Гийена-Барре или Миллера-Фишера.

Диагностика

Помочь найти случайно упущенного на физическом осмотре клеща может нейровизуализация.  В некоторых случаях необходимы анализы, показывающие количество лейкоцитов в сыворотке крови и анализ спинномозговой жидкости. В случаях с поражением дыхательных путей, обследование функции легких и анализы крови могут указывать на необходимость интубации и поддержки дыхания.  Электромиография может показать уменьшенную амплитуду потенциалов действия мышц.

Лечение

Клещевой паралич: симптомы, диагностика и лечение

Первым шагом должно быть удаление клеща. Это лучше всего сделать, используя тонкие щипцы, заботясь о том, чтобы внутри тела не остались части паразита. В особо тяжелых случаях может потребоваться интубация для поддержки дыхания.

Профилактика — лучший способ избежать болезней, вызванных укусом клеща. За исключением клещевого энцефалита, не существует вакцины, предотвращающей заболевания, связанные с клещами. Мы рекомендуем носить защитную одежду, такую ​​как длинные брюки, кофты с длинными рукавами и закрытую обувь, в местах, зараженных клещами, особенно в конце весны и летом, когда происходит большинство случаев. Штаны должны быть заправлены в носки, особенно при ходьбе по высокой траве.

Довольно эффективно отпугивает клещей перметрин, инсектицид, которым можно побрызгать одежду. Другие репелленты, такие как диэтилтолуамид (DEET), также могут быть нанесены на кожу или одежду, но они не всегда эффективны. Кроме того, DEET может быть довольно токсичным, вызывая такие побочные эффекты, как местное раздражение кожи и даже судороги. Его точно не стоит использовать для защиты детей.

Большинство пациентов с параличом, вызванным видами Dermacentor, полностью восстанавливаются в течение нескольких часов после удаления клещей. Однако в случаях, вызванных австралийским типом Ixodes holocyclus, слабость и паралич могут первоначально ухудшаться в первые 24-48 часов после удаления клеща, поэтому может потребоваться наблюдения в стационаре.

В заключение

Клещевой паралич: симптомы, диагностика и лечение

Большинство пациентов с клещевым параличом полностью выздоравливают с сопроводительной терапией и удалением клеща. Несмотря на то, что клещевой паралич не имеет длительных осложнений при своевременном выявлении и лечении, в неправильно диагностированных случаях смертность может достигать 12%.

Пациенты могут иметь более одного клещевого заболевания в одно и то же время, поэтому кроме клещевого паралича могут наблюдаться такие инфекции, как болезнь Лайма, эрлихиоз и пятнистая лихорадка Скалистых гор. Многие из клещей, вызывающих клещевой паралич, также являются переносчиками инфекционных заболеваний. Лихорадка или сыпь у пациента редко связана только с клещевым параличом, поэтому должна вызывать подозрение на инфекцию.

Самые распространенные места для прикрепления клещей – скальп и за ушами.

Добавить комментарий