Пилюли Киев

Коли життя починається з інфаркту: історія операції на серці новонародженого

Коли життя починається з інфаркту: історія операції на серці новонародженого

Коли життя починається з інфаркту: історія операції на серці новонародженого

Життя Дмитрика почалося з операції на серці. Трошки відпочивши, він переніс інфаркт і другу операцію. Сьогодні хлопчику сім. Він ходить у школу, займається фізкультурою, катається на велосипеді, їздить у гори – живе повноцінним дитячим життям.

Одразу після народження малюку поставили невтішний діагноз: транспозиція магістральних судин (ТМС) – вроджена вада, яка означає неправильне положення головних судин, що відходять від серця.

«Транспозиція магістральних судин має оперуватися в перший тиждень, а краще – перші години після народження. Пізніше серце менш підготовлено для проведення такого втручання. Якщо операцію не провести вчасно, ризик підвищується», – говорить кардіохірург Олександр Бабляк. 


Транспозиція серцевих судин є однією з найбільш важких вад розвитку серця. Кожного року в Україні роблять більше ста подібних операцій – саме з такою вадою. Діти із подібною аномалією народжуються абсолютно нормальними, але, на відміну від тетради Фалло, дуже синюшними. Зразу стає очевидним, що дитині важко жити. Половина дітей гинуть протягом першого місяця після народження, 2/3 не доживають до однорічного віку. Середня тривалість життя хворих – від 3 до 19 місяців. Дане захворювання має лише один спосіб лікування – і це операція.

Медицина поки не встановила точних причин даної патології. Можливо, її провокують несприятлива екологічна ситуація і генетика.


«Дмитрик народився стрімко і дуже синім. У пологовому будинку спочатку сказали, що все добре, синюшність минеться, – згадує мама Дмитра. – Але наступного дня стало зрозуміло, що щось не так і сам лікар відвіз дитину в Центр дитячої кардіології та кардіохірургії. Якби ми знали, що у дитини порок серця, зробили б операцію в день народження, але, на жаль, під час пренатального обстеження порок серця не виявили».

Коли життя починається з інфаркту: історія операції на серці новонародженого

Пренатальна (допологова) діагностика плоду

Зазвичай транспозицію магістральних судин виявляють ще до народження дитини. В Україні потужна пренатальна діагностика і близько половини цих діагнозів спеціалісти ставлять під час допологового обстеження.

Оптимальний час для кардіологічної діагностики – 17-19 тижнів вагітності. Після підтвердження діагноза на 35-36 тижні, лікарі визначаються із рівнем складності: простою транспозицією магістральних судин, чи транспозицією, що поєднується з різними вадами, а також із критичністю ситуації. Чи обов'язково цю ваду оперувати в перші години життя зразу після народження, чи її можна, як в більшості випадків, провести через день-два. 

Я народжувала в 5-му пологовому будинку Києва, з яким тісно співпрацює Центр дитячої кардіології та кардіохірургії.

Коли життя починається з інфаркту: історія операції на серці новонародженого

Перша операція Дмитрика

«Ми діяли за необхідною методикою хірургічного впливання, що використовується при діагнозі ТМС», – розповідає Олександр Бабляк. І перший післяопераційний місяць минув успішно. Але пізніше дитині стало погано. 


Операція передбачає зміну неправильно розташованих судин місцями: легеневу артерію зшивають з правим шлуночком, а аорту – з лівим. Також пересаджують всі коронарні артерії, які живлять серце. Втручання ускладнюється й тим, що у дорослого ці артерії мають декілька міліметрів в діаметрі, а в новонародженого малюка вони в десятки разів менші!


«Через місяць виявилася нестача коронарного кровотоку по пересаджених судинах. І дитина в тяжкому стані знов поступила в Центр дитячої кардіології та кардіохірургії. Знов був поставлений своєчасний правильний діагноз і ми взяли Дмитра на повторну операцію», – згадує кардіохірург.

Вдома у сина стався інфаркт і нас одразу доправили у Центр дитячої кардіології та кардіохірургії до Олександра Дмитровича, який вдруге зробив неможливе. 

Коли життя починається з інфаркту: історія операції на серці новонародженого

Друга операція Дмитрика

Під час операції лікарі виправили аномалію повторно: провели коронарне шунтування – найбільш розповсюджену операцію у дорослих, судини яких страждають від атеросклерозу, що розвивається в 30-40 років, а в дитини кардіохірурги виправляють вроджену аномалію.


15 років тому транспозиція магістральних судин вважалася майже неоперабельною вадою серця. Пацієнтів з такими аномаліями не розглядали навіть як кандидатів на корекцію. Але за цей час українські кардіохірурги зробили фантастичний ривок.


Вагітним жінкам раніше, а й деколи і зараз, радять не народжувати дітей із такими вадами. В цьому і полягає велика проблема.

«Команда лікарів, з якою я працював на базі Центра дитячої кардіології та кардіохірургії, одностайно вважає, якщо акушери-гінекологи, чи лікар пренатальної ультразвукової діагностики запідозрили ваду і поставили діагноз вади транспозиції магістральних судин, ні в якому разі не мають рекомендувати  батькам переривати вагістність, доки ці батьки не підтвердять діагноз в експерта пренатальної діагностики з кардіології. Більше того, і після підтвердження вони мають знов обговорити всі шанси із лікарем. Бо Дмитрик показав нам, що дітки, народжені із вадами серця, мають жити. А все ж могло розвиватися  по-іншому, навіть на пренатальному рівні…»

«Після операції ми проходили планове обстеження кожного місяця. Потім – раз на три місяці. Зараз – раз на рік. Кардіолог Ганна Олексіївна Павлова з Дитячого кардіоцентру веде Дмитра вже багато років. Він жвава і життєрадісна дитина. Займається фізкультурою у школі, плаває, катається на велосипеді. Ніяких обмежень немає. Хіба що йому не радять набирати зайву вагу: про манну кашу – й не згадувати», – посміхається мама Дмитра.

Отже, історія Дмитра поставила гостре питання: хто повинен спілкуватися з майбутніми батьками, щодо народження малюка із вадою серця. На жаль, дуже багато пренатальних діагнозів не доходить навіть до експерта – лікаря-кардіолога, який дасть шанс народитися і жити здоровій дитині.

Добавить комментарий